بزرگنمايي:

خبر یزد - یزد- بخش قابل توجهی از مراجعه کنندگان به کلینیک ها و مطب های دندانپزشکی از ترمیم، عصب کشی و یا جراحی دندان خود واهمه دارند و این علاوه بر کودکان، شامل بزرگسالان هم می شود.
به گزارش ایرنا دیده شده که شماری از افراد، بعلت ترس، دندان های خود را به دست دندانپزشک نمی سپارند، برخی درد را تحمل می کنند و عده ای هم با استفاده از برخی داروها، مراجعه به متخصص را به تاخیر می اندازند.
*** چرا ترس از دندانپزشک؟
از جمله دلایل مهم این ترس می توان به خاطره بد از دندان ‌پزشکی، ترس از درد و یا آمپول، عدم کنترل و اشراف روی درمان،  شرمندگی از وضعیت دندان‌ها، بوی دندان‌پزشکی و احساس تهوع و خفگی اشاره کرد .
همانطور که گفته شد ترس از مراجعه به دندانپزشک، هم شامل افراد بزرگسال و هم کودکان می شود که البته سر و کله زدن با کودک جهت مجاب کردن او برای مراجعه به دندانپزشک، سخت تر است.
شاید بتوان به افراد بزرگسال جمله "خجالت بکش" را بکار برد اما در مورد کودکان، این امر صدق نمی کند چون باید اول معنی خجالت را برای او تشریح کرد!.
هرگز نباید کودک را به خاطر ترس از دندانپزشک، مسخره کرد، والدین نباید کودک را تهدید و سرزنش کنند و باید از گفتن جملاتی مانند "خجالت آور است، تو دیگر بزرگ شده ای،  کشیدن دندان یا درمان آن که ترس ندارد، ببین بچه های دیگر نمی ترسند" خود داری کرد.
* چه باید کرد؟
اگر قادر به راضی کردن بزرگ یا کوچکمان برای مراجعه به دندانپزشکی نشدیم و آنها به دلایل گفته شده حاضر به همکاری نشدند نباید ناامید شد چون راه حل مناسبی در این زمینه وجود دارد.
چند سالی است که برای ترمیم، عصب کشی یا جراحی دندان این دسته از بیماران می توان از آرامبخشی و در مواردی بیهوشی استفاده کرد .
متاسفانه بسیاری از مردم از وجود و فعالیت مرکز بیمارستانی آرام بخشی در دندانپزشکی استان یزد، بی اطلاع هستند، مرکزی که شرایط ویژه و استثنایی برای مراقبت و درمان بزرگسالان، کودکان، معلولان، بیماران خاص و هر فردی با شرایط خاص که توان همکاری با دندانپزشک ندارد فراهم نموده تا با آرام بخشی و بیهوشی عمومی با رضایت خاطر درمان شوند.
*** آشنایی با مرکز آرام بخشی و دندانپزشکی یزد
نخستین و تنها مرکز آرام بخشی دندانپزشکی بیمارستانی مرکز و جنوب کشور در سال 1393 در بیمارستان شاه ولی یزد به همت دکتر هدایتی و همکاری و حمایت دکتر کبریایی راه اندازی شد و کادر مجرب آن مفتخر به ارائه خدمات دندانپزشکی به بیمارانی هستند که پیشتر گفته شد. 
متخصص بیهوشی، آرام بخشی و مراقبت ویژه و درمان درد در گفت و گو با خبرنگار ایرنا گفت: این مرکز، تنها مرکزی است که سطح هوشیاری بیمار، بطور مداوم با مانیتور در طول کار، کنترل می کند.
دکتر علی رضا هدایتی تصریح کرد: ماهانه بیماران متعددی به این مرکز برای درمان دندان های خود مراجعه می کنند.
به گفته وی بیمارانی که از دندانپزشکی ترس دارند یا دچار تهوع و استفراغ شدید در هنگام درمان می شوند و خصوصا کودکانی که همکاری نمی کنند، تحت آرام بخشی قرار گرفته و معالجه می شوند.
دکتر هدایتی اظهار داشت: بسیاری از کودکان در هنگام درمان دندان خود، از دندانپزشکی می ترسند و دچار اضطراب می شوند و اجازه کار به پزشک نمی دهند که برای درمان باید از آرام بخشی استفاده نمود.
*** بیشتر بیماران این بخش، کودکان هستند
دکتر هدایتی با بیان اینکه بیشترین بیماران مراجعه کننده برای آرام بخشی در این مرکز در مرحله نخست کودکان 2.5 تا پنج سال هستند، افزود: پس از آن معلولان ذهنی و جسمی، بیمارانی که نیاز به مراقبت های ویژه در منزل دارند مانند بیماران مبتلا به سکته مغزی و فلج اندام ها که به مرور زمان دچار اختلالات دندان می شوند و باید به مراکز بیمارستانی مراجعه و پس از بیهوشی ، درمان دندانپزشکی آنها انجام شود.
وی ادامه داد: کودکی که سالم است و با متخصص دندانپزشکی همکاری دارد نیاز نیست که برای درمان از آرام بخشی استفاده کنند ولی اگر کودکی به داروهای بی حس کننده حساسیت داشته و حتی همکاری هم داشته باشد مجبور هستیم از بیهوشی عمومی استفاده کنیم زیرا در آرام بخشی باید برای کنترل درد از بی حس کننده موضعی استفاده کرد .
وی ادامه داد: ولی در بیهوشی عمومی از مخدرها و مسکن های تزریقی به صورت داخل وریدی استفاده می شود.
*** چگونه کودک بی تاب را برای درمان دندان آماده کنیم؟
متخصص بیهوشی، آرام بخشی و مراقبت ویژه و درمان درد یادآور شد: در حالیکه کودک، مشغول بازی و سرگرمی است توسط متخصص بیهوشی و آرام بخشی ویزیت شده و سپس داروی خواب آور دریافت می کند .
وی اظهار داشت: با بخواب رفتن کودک، بیمار بر روی یونیت منتقل شده و توسط متخصص دندانپزشکی اطفال در کوتاهترین زمان ممکن و با بهترین کیفیت، دندان های آسیب دیده او ترمیم می شود.
دکتر هدایتی تصریح کرد: متخصص بیهوشی و آرام بخشی به صورت پیوسته و مرتب حین درمان، وضعیت کودک را بررسی نموده و داروهای لازم را برای تداوم خواب وی در موقع مناسب تجویز می نماید.
وی ادامه داد: با اتمام درمان، قبل از بیداری کامل، کودک به نزد والدین منتقل می شود تا زمان بیداری، حضور والدین را در کنار خود حس نموده و دچار ترس و اضطراب نگردد.
دکتر هدایتی اضافه کرد: اگر بیمار، تحت بیهوشی عمومی قرار گرفته نهایت 15 تا 20 دقیقه بعد از اتمام درمان به هوش می آید اما اگر از آرام بخشی استفاده شده باشد چون اثر داروهای خواب آور طولانی تر از داروهای هوش بر هستند بیدار شدن کودک ممکن است حتی یک یا 2 ساعت نیز طول بکشد.
وی افزود: انجام خدمات بیهوشی دندانپزشکی برای بیماران دارای زمینه های معلولیت جسمی - ذهنی، بیماریهای قلبی و عروقی، اختلالات خونی یا تنفسی باید در بیمارستان انجام شود و انجام آن در کلینیک های دندانپزشکی غیرقانونی است .
این متخصص تصریح کرد: کودکی که هیچ گونه بیماری ندارد آرام بخشی بر بیهوشی عمومی، ارجحیت دارد و انجام خدمات درمانی در بیمارستان با توجه امکاناتی که وجود دارد نسبت به کلینک ها ارجح است.
*** تفاوت خواب معمولی و آرام بخشی
دکتر هدایتی به تفاوت های خواب معمولی و آرام بخشی اشاره کرد و گفت: در خواب معمولی، فرد با اراده خود می خوابد و بیدار می شود اما در آرام بخشی، فرد از طریق داروهای خواب آور که به او داده می شود به خواب می رود و موقعی که تاثیر آن تمام شد بیدار می شود.
وی اظهار داشت: در خواب معمولی، اراده بر خوابیدن و بیدار شدن حاکم است در حالیکه خوابی که در دندانپزشکی و سایر کارهای درمانی استفاده می شود با کمک دارو و بدون اراده فرد است هر چند از نظر فیزیولوژیک هر 2 خواب در نتیجه فعال شدن مرکز خواب و غیر فعال شدن مرکز بیداری اتفاق می افتد.
*** تفاوت بیهوشی عمومی با آرام بخشی
این متخصص با اشاره به تفاوت بیهوشی عمومی با آرام بخشی هم گفت: زمانی که ما از آرام بخشی حرف می زنیم، تنفس فرد و قلب و عروق او در شرایط عادی است اما در بیهوشی عمومی برای بیماری که برای دندانپزشکی مراجعه کرده تنفس بیمار، قطع و دستگاه تنفس مصنوعی به وی نفس می دهد.
وی افزود: البته برای این کار لازم است لوله تراشه در داخل نای قرار گیرد و از طریق آن به بیمار تنفس مصنوعی داده شود، استفاده از شل کننده ها و فلج کننده های عضلانی طی بیهوشی عمومی این کار را تسهیل و فشار لوله گذاری بر قلب و عروق را کاهش می دهد.
دکتر هدایتی با بیان اینکه طی بیهوشی عمومی تغییرات قلبی و عروقی مثل تغییر در فشار خون و تعداد نبض اتفاق می افتد تصریح کرد: در آرام بخشی به ویژه خفیف و متوسط ،تغییرات قلبی و عروقی وجود ندارد و عضلات فلج نمی شوند و تنفس هم طبیعی است.
این متخصص ادامه داد: همچنین در بیهوشی عمومی، چون از مخدرها برای تسکین درد استفاده می شود، فرد، درد را حس نمی کند در حالیکه در آرام بخشی از بی حس کننده های موضعی برای رفع درد استفاده می شود .
وی خاطرنشان کرد: در مجموع، بیهوشی عمومی بر چهار پایه کاهش سطح هوشیاری، فلج عضلانی، بی دردی و نداشتن خاطره و حافظه استوار است ولی در آرام بخشی، کاهش سطح هوشیاری اتفاق می افتاد و همچنین بیماری حافظه ای از بیهوشی و درمان ندارد.
*** چه نوع درمانهایی به بیهوشی یا آرامبخشی نیاز دارد؟
به گفته این متخصص، در آرام بخشی، احتمال بروز برونکو اسپاسم و لارنگو اسپاسم (اسپاسم نای و اسپاسم حنجره)، همیشه وجود دارد که اتفاق نیفتادن آن بستگی به تبحر متخصص بیهوشی دارد و توانایی و تبحر پزشک‌ بیهوشی از بروز اینگونه عوارض جلوگیری می کند.
دکتر هدایتی با بیان اینکه تاکنون حتی یک مورد آپنه و برونکو اسپاسم و لارنگو اسپاسم که منجر به اختلال در بیمار بشود نداشتیم گفت: احتمال اینگونه عوارض در بیهوشی عمومی هم وجود دارد و جلوگیری از آن هم باز به تبحر و دقت متخصص بیهوشی برمی گردد.
2088/ 6197